Terminal Dönem Hasta Bakımı ve Evde Hemşirelik

Yaşamın son döneminde hastanın ihtiyaçlarına göre sağlık ve günlük yaşam desteğinin bir araya getirilmesidir. Konfor, mahremiyet, kişisel bakım ve aileyle iletişim bakım planında açıkça yer alır. Terminal dönem tanısını ve tıbbi planı hastayı izleyen hekim belirler. Bu hizmet, evde bakımın uygun bulunduğu hastalar için planlanır; hastane veya yoğun bakım düzeyindeki tedavinin yerini aldığı anlamına gelmez.

Hekimin belirlediği tedavi ve hemşirelik uygulamalarının yürütülmesi, hastanın durumunun gözlenmesi, bakım kayıtlarının tutulması ve ilgili ekibe bilgi aktarımı planlanır. Ağız ve kişisel bakım, yatağın ve bakım alanının düzeni, günlük ihtiyaçlara eşlik ve aileye görev paylaşımı desteği de organizasyonun parçası olabilir. Her görevin sorumlusu ve aileye hangi bilginin nasıl aktarılacağı başlangıçta belirlenir.

Yalnız kişisel temizlik, giyinme, günlük yaşamda yardım ve refakat ihtiyacı varsa hasta bakıcı desteği planlanabilir. PEG veya trakeostomi bakımı, tıbbi uygulama ya da düzenli sağlık gözlemi gereken hastalarda ise hemşirelik takibi gerekir. Hasta bakıcı hemşirelik işlemlerini üstlenmez; gerektiğinde iki hizmet birlikte planlanır. Uygun ekip ve takip süresi, hastanın güncel ihtiyacı ve hekim planına göre belirlenir.

Tıbbi uygulama ve düzenli sağlık gözlemi ihtiyacı bulunan hastalarda kişiye özel hemşirelik hizmeti ana hizmettir. 12–24 saatlik takip, hastanın gündüz ve gece ihtiyaçlarına göre görüşülebilir. Hasta bakıcı günlük yaşam desteği sağlar; hemşirenin veya hekimin tıbbi görevini devralmaz. Hangi hizmetlerin birlikte gerekeceği mevcut hekim planıyla değerlendirilir.

Terminal dönem bakımı palyatif yaklaşımın bir parçasıdır; palyatif bakım ise ciddi hastalığın daha erken dönemlerinde de gündeme gelebilir. Bu nedenle bütün palyatif hastalar terminal dönemde değildir. Mevcut evde palyatif bakım hizmetimiz daha geniş ihtiyaçları kapsar. Buradaki hizmet görüşmesinde yaşamın son dönemindeki konfor, gece desteği ve aileyle koordinasyon ihtiyaçlarına özellikle odaklanıyoruz.

Terminal dönemde yalnız hemşirelik değil, farklı sağlık hizmetleri ve cihaz desteği de gerekebilir. Hangi hizmetlerin birlikte alınacağı, hastanın ihtiyacı ve hekim planına göre belirlenir; her hasta için bütün hizmetlerin alınması gerekmez.

Terminal dönemde bazı hastaların PEG veya trakeostomiyle takip edilmesi gerekir. Bu hastalarda yoğun bakım deneyimi olan hemşirelerin görevlendirilmesi ve gerekli müdahalelerin mesleki yetki sınırlarında yürütülmesi önemlidir. Ekibin deneyimi, hastanın mevcut bakım ve cihaz gereksinimleriyle birlikte değerlendirilir.

PEG bakımı ve değişimi ile trakeostomi bakımı, hekim planına uygun hemşirelik hizmetleri olarak ayrıca organize edilir. Aileye görev paylaşımı ve ilgili ekibe ulaşma düzeni açıklanır.

Hasta veya yasal temsilcisinin onayıyla belirlenen aile üyeleriyle WhatsApp üzerinden iletişim kurulur. Uzun süreli takipte planlanan bakım bilgileri 2–3 saatte bir paylaşılır. Yeni veya acil bir değişiklik olduğunda bu aralık beklenmeden aileye ve ilgili sağlık ekibine bilgi verilir.

Yapılan tüm hizmetler tıbbi formlara kaydedilir ve arşivlenir. Hemşirelik gözlemleri, uygulamalar ve vardiya devri kayıtları bakımın sürekliliği için birlikte tutulur. WhatsApp bilgilendirmesi bu tıbbi kayıtların yerine geçmez.

Evet. İnvitrocare hemşirelik hizmetlerinde evde acil durum çantası bulundurulur; acil durumda kullanılacak ekipman ve gerekli ilaçlar hazır tutulur. İlaçların seçimi ve kullanımı hastaya ait hekim planı ile mesleki yetki sınırlarına göre yürütülür. Bu hazırlık, 112 veya hastane acil hizmetinin yerini almaz.

Akut bir sorun veya acil durumda hemşire, hastanın planına ve mesleki yetkisine uygun ilk değerlendirme ve müdahaleyi yürütür; gerekli durumda hekim ve 112 ile iletişim kurulur. Ani ve ciddi kötüleşmede planlı ziyaret ya da WhatsApp mesajına yanıt beklenmez.

İlk görüşmede taburculuk özeti, sorumlu hekim, tedavi talimatları, beslenme yolu, mevcut cihazlar ve kontrol/iletişim bilgileri ele alınır. Hastanın ve ailenin tercihleri dinlenir. Gece bir değişiklik olduğunda kime ulaşılacağı, hangi durumlarda hastaneye başvurulacağı ve vardiya devri mevcut sağlık ekibinin yönlendirmesiyle belirlenir. Ailenin her işi tek başına üstlenmesi yerine görevleri anlaşılır biçimde paylaşmak hedeflenir.

Takip saatleri, gerekli hemşire sayısı, günlük bakım desteği, cihaz ve sarf gereksinimi teklifte ayrı değerlendirilir. Hastanın durumuna göre kısa veya devam eden bir plan oluşturulabilir. Yaşam süresine dayanarak paket veya kesin sonuç vaadi verilmez. Uygun hizmet başlangıcı, kapsamı ve ücret için ilçe ve mevcut bakım ihtiyaçlarıyla bizimle görüşebilirsiniz.

Hizmet kapsamını ve uygun ekibi belirlemek için 0216 990 02 20 numarasını arayabilir veya WhatsApp üzerinden bize ulaşabilirsiniz. Diğer hastalık yönetimi ve bakım hizmetlerini de inceleyebilirsiniz.

Genel bilgilendirme kaynağı: NHS — palyatif ve yaşam sonu bakımın kapsamı. Kurumsal personel ve hizmet koşulları İnvitrocare tarafından bildirilen kapsamı açıklar.

Bakım başlamadan mevcut hekim planı, günlük öz bakım gereksinimleri, personelin görevleri ve gündüz/gece destek saatleri belirlenir. Hemşirelik hizmeti verildiğinde gözlemler ve uygulamalar tıbbi formlara kaydedilir; günlük bakım desteğinde tamamlanan işler ve fark edilen değişiklikler bakım kayıtlarına işlenir. Kayıtlar arşivlenir, vardiya değişiminde güncel durum ve takip planı sonraki personele aktarılır.

Hemşirelerimiz, hemşirelik eğitimi ve mesleki yetkisi bulunan, hastanın bakım gereksinimine uygun deneyime sahip sağlık personelidir. PEG, trakeostomi ve ileri düzey bakım gerektiren hastalarda yoğun bakım deneyimi dikkate alınarak ekip planlanır. Tıbbi uygulamalar hekim planına ve mesleki yetki sınırlarına göre yürütülür.

Bakıcı kadromuz Türk vatandaşı, diplomalı, eğitimli ve deneyimli personelden oluşur. Kadroda ön lisans yaşlı bakım teknikerleri, hasta bakım teknikerleri ve hemşire yardımcıları yer alır. Yabancı uyruklu veya deneyimsiz personel görevlendirilmez. Bakıcılar yönetici hemşirenin gözetiminde çalışır; bu görev serum, pansuman, PEG veya trakeostomi bakımı gibi hemşirelik işlemlerini üstlenme yetkisi anlamına gelmez. Hizmet öncesinde personelin deneyimi, diploması ve adli sicil bilgileri hakkında aileye bilgi verilir.